Военные терапевты – в авангарде евразийской кардиологии


Научно-методическое обеспечение медицинской службы Вооруженных Сил — одно из направлений деятельности военно-медицинского факультета в Белорусском государственном медицинском университете. Ежегодно из-под пера его преподавателей выходят учебные пособия, научные статьи, методические рекомендации и другие труды, которые посвящены различным вопросам военной медицины. На счету профессорско-преподавательского состава военмеда также не один десяток рационализаторских предложений и изобретений, которые позволяют успешно лечить разного рода заболевания и травмы. Причем данные работы оценены на самом высоком уровне и используются не только эскулапами в погонах, но и их коллегами из гражданского здравоохранения. Ведь, как известно, медицина не имеет границ.

Андрей Рудой, Александр Мрочек, Александр Бова на VII съезде кардиологов, кардиохирургов, рентгенэндоваскулярных и сосудистых хирургов

Андрей Рудой, Александр Мрочек, Александр Бова на VII съезде кардиологов, кардиохирургов, рентгенэндоваскулярных и сосудистых хирургов

Большую роль в продвижении научной мысли играют две медицинские военно-научные школы. Одна из них функционирует при кафедре военно-полевой терапии (руководитель — заслуженный врач Республики Беларусь, доктор медицинских наук, профессор Александр Бова). В перечень задач, решаемых ею, входят: выполнение научно-исследовательских работ в целях интеграции научной деятельности в практическое здравоохранение, развитие научного сотрудничества, участие в работе ведомственных, республиканских, международных научных семинаров, конференций, выставок и т. д.

В декабре 2016 года в Минске состоялся VII съезд кардиологов, кардиохирургов, рентгенэндоваскулярных и сосудистых хирургов. В нем участвовало свыше 500 врачей из организаций здравоохранения нашей страны и специалисты из государств ближнего и дальнего зарубежья — Великобритании, Северной Ирландии, Германии, Италии, Польши, России, Литвы, Латвии, Чехии и др. В состав белорусской делегации входили и сотрудники кафедры военно-полевой терапии военно-медицинского факультета в БГМУ — доктор медицинских наук, доцент полковник медицинской службы Андрей Рудой, доктор медицинских наук, профессор Александр Бова, которые представили научному сообществу тематические доклады.

Одним из значимых событий форума стала апробация наднациональных (международных) рекомендаций «Структурные аномалии сердца» и «Наследуемые аневризмы и расслоения грудной аорты». И что примечательно: первую скрипку в разработке этих согласительных документов, предназначенных для внедрения в практическое здравоохранение Евразийского союза, впервые сыграли наши военные врачи. Председателем рабочей группы и комитета экспертов был Андрей Рудой.

Следует отметить, что новые рекомендации представляют собой официальную позицию сразу трех обществ по обозначенным вопросам. Для их написания была образована проблемная комиссия. Ее членов из числа профессионалов, которые оказывают помощь пациентам кардиологического профиля, отбирали Евразийская ассоциация терапевтов, Белорусское научное общество кардиологов и Российское научное медицинское общество терапевтов.

* * *

Возникла же идея создания рекомендаций у белорусских военных врачей в 2014 году на Евразийском конгрессе кардиологов. Среди тех, кто поддержал ее, был вице-президент Российского научного медицинского общества терапевтов, заслуженный врач России, член-корреспондент Российской академии наук, доктор медицинских наук, профессор Григорий Арутюнов и директор РНПЦ «Кардиология», академик Национальной академии наук Беларуси, доктор медицинских наук, профессор Александр Мрочек.

В итоге спустя два года напряженной работы рекомендации обрели реальные очертания. И главное — в них был сделан акцент на кардиологических аспектах наследственных нарушений соединительной ткани, сближены сложившиеся подходы в диагностике и тактике ведения пациентов с аномалиями сердца, принятые международными медицинскими сообществами, с подходами, которые могут быть реализованы в странах Евразийского пространства, в том числе и в Беларуси.DSCN7554

По словам Андрея Рудого, зеленый коридор, который получили участники белорусской военно-научной школы для написания рекомендаций, — свидетельство признания ее заслуг у врачей из других государств. Не говоря уже о том, что эскулапы в погонах стали лидерами в решении названных проблем у себя на родине. Достижение же консенсуса, благодаря которому и появились на свет данные рекомендации, стало следствием тесного сотрудничества наших военных врачей с зарубежными коллегами. В общей сложности над этими важными медицинскими документами трудилось более 50 именитых и маститых ученых из разных стран, которые всесторонне оценили доступную доказательную базу по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации пациентов с наследственными нарушениями соединительной ткани.

* * *

В 2015–2016 годах рекомендации получили высокую оценку на X и XI национальных конгрессах терапевтов в Москве. В мае 2016 года они были одобрены на ІІ съезде Евразийской ассоциации терапевтов, который состоялся в столице Армении — городе Ереване. Для представления национальных (международных) рекомендаций белорусскими военными врачами впервые была создана секция наследственных нарушений соединительной ткани и проведен первый симпозиум «Зоны нераспознанного кардиоваскулярного риска» с отдельными пленарными докладами Андрея Рудого и Александра Бовы.

Окончательные варианты национальных (международных) рекомендаций утверждались экспертной комиссией Евразийской ассоциации терапевтов при одновременной публикации в «Евразийском журнале внутренней медицины» и журнале «Кардиология в Беларуси».

Из первых уст

Начальник кафедры военно-полевой терапии военно-медицинского факультета в БГМУ доктор медицинских наук, доцент полковник медицинской службы Андрей Рудой:

— На протяжении последних двух десятилетий проблема наследственных нарушений соединительной ткани активно разрабатывается клиническими и научными школами на постсоветском пространстве. Об ее актуальности свидетельствует тот факт, что Европейским обществом кардиологов, другими обществами и организациями выпущен ряд рекомендаций, посвященных отдельно взятым направлениям в изучении нарушений развития структурных элементов сердечно-сосудистой системы. Например, таковыми являются российские (датируются 2009, 2012, 2015, 2016 годами) и белорусские (2014 год) национальные рекомендации, в которых приведены общие принципы диагностики и лечения наследственных нарушений соединительной ткани. В 2014–2015 годах вышли рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению заболеваний аорты, а также ряд обновленных руководств по ведению пациентов с клапанными заболеваниями сердца.

В рекомендациях «Структурные аномалии сердца» обобщена и проанализирована доказательная и доступная на момент написания научная и медицинская информация, касающаяся структурных аномалий сердца. А в рекомендациях «Наследуемые аневризмы и расслоения грудной аорты» — научные и медицинские сведения по заболеваниям аорты при наследуемых аневризмах и расслоениях аорты. Кроме того, в них перечислены основные пробелы в доказательствах и имеющихся данных, что сделано с целью очертить основные направления для дальнейших исследований.

— Выработанные мнения призваны служить ориентиром для практических врачей в вопросах диагностики, лечения и профилактики структурных аномалий сердца с принятием оптимальных решений, основанных на принципах доказательной медицины, — подчеркнул доктор медицинских наук, доцент полковник медицинской службы Андрей Рудой. — Этими международными согласительными документами станут руководствоваться на территории всего Евразийского союза. И они регулярно будут обновляться. Следующий шаг — изменение экспертных подходов к освидетельствованию призывников и военнослужащих с малыми аномалиями сердца и наследственными нарушениями соединительной ткани.

* * *

Если говорить о перспективах, то белорусские терапевты в погонах в рамках военно-научной школы при поддержке Министерства обороны и командования военно-медицинского факультета в БГМУ продолжат исследование наследственных нарушений соединительной ткани с обязательным упором на генетику. Так, уже утверждена тема кандидатской диссертации адъюнкта кафедры военно-полевой терапии, которая в том числе будет посвящена генетике аорты. Поданы проекты научно-исследовательских работ по заболеваниям сердца в государственные научно-технические программы «Фундаментальные и прикладные науки — медицине» и «Новые методы оказания медицинской помощи» (на 2016–2020 годы).

И, судя по высказываниям зарубежных специалистов, шансы на новые достижения у наших военных врачей довольно большие. Как отметила на съезде кардиологов, кардиохирургов, рентгенэндоваскулярных и сосудистых хирургов российский генетик доктор медицинских наук, профессор Тамара Кадурина: «Я не ожидала, что генетика аорты придет в Россию через Беларусь».

Пожелаем же удачи эскулапам в погонах!

Оксана Курбеко, «Ваяр», фото автора и из архива военно-медицинского факультета в БГМУ