Президентский грант – гранду военной медицины

Распоряжением Президента Республики Беларусь от 30 декабря 2025 г. № 200 рп «О предоставлении грантов Президента Республики Беларусь на 2026 год» финансирование в области здравоохранения среди девяти лауреатов предоставлено начальнику 2‑го травматологического отделения врачу — травматологу-ортопеду 432‑го главного военного клинического медицинского центра Вооруженных Сил подполковнику медицинской службы Константину Фёдорову.

Дотация назначена для разработки и внедрения в практическое здравоохранение новых методов реконструктивно-восстановительной хирургии при лечении пациентов с взрывными травмами кисти, что повысит эффективность оказания медицинской помощи таким пациентам и снизит затраты на их лечение за счет сокращения сроков пребывания в стационаре.

Наша справка

Гранты Президента Республики Беларусь предоставляются ежегодно с 2013 года по результатам открытого конкурса с учетом оценки значимости проектов для отраслей экономики и социальной сферы, масштаба практического использования результатов, экономического эффекта и общественного признания. Ежемесячные дотации главы государства на 2026 год в размере 41 базовой величины предоставлены 42 руководителям и специалистам организаций, внесшим значительный вклад в развитие науки, образования, здравоохранения, культуры и молодежной политики, участвующим в научных исследованиях и инновационных проектах, имеющих преимущественное значение для реализации государственных программ и важнейших направлений социально-экономического развития Республики Беларусь.

Как жить без рук?

Руки человека выполняют наибольший объем его трудовых и бытовых функций. Без рук или руки (кисти) человек существенно ограничен в обычной жизни: невозможно даже нормально себя обслуживать. Поэтому восстановление функций поврежденных верхних конечностей давно является и медицинской, и социальной проблемой.

Значительная роль в решении этой проблемы принадлежит персоналу 432‑го Главного военного клинического медицинского центра, в составе которого с ноября 2016 года действует Республиканский центр по лечению огнестрельных ранений и минно-взрывных травм. Таких пациентов набирается в среднем 25–30 за год: это неудачливые охотники, «черные копатели», незадачливые автомеханики и садоводы, преступники, любители пиротехники. Высокая скорость и энергия пуль, металлических и других осколков формируют сложные, нередко сочетанные раны. Такие травмы требуют сложных хирургических вмешательств, например, не только в области конечностей, но и в области головы или брюшной полости.

Специалисты центра не только оказывают медицинскую помощь пострадавшим в рамках действующих клинических протоколов, но и совершенствуют методики  лечения. Один из ведущих врачей центра — подполковник медицинской службы Константин Фёдоров.

— Руки человека и, в частности его кисти, имеют сложнейшую анатомическую структуру, — поясняет Константин Андреевич. — Способность выполнять многогранные задачи с помощью рук — одна из важнейших характеристик человека, отличающая его от других млекопитающих. Развитые руки отодвигают в позднем возрасте умственную дряхлость, в среднем возрасте поддерживают и активизируют нашу когнитивно-познавательную сферу, а в раннем возрасте способствуют развитию у детей интеллекта и речи. Как говорил знаменитый ученый-физиолог Иван Павлов, «руки учат голову, затем поумневшая голова учит руки, а умелые руки снова способствуют развитию мозга». Кисть состоит из 27 костей, сухожилий, суставов, мышц, нервных волокон, сосудов, кожи ладонной поверхности с чувствительными нервными окончаниями. Благодаря такому устройству мы можем выполнять тончайшие движения, сложные манипуляции, воспринимать мир через прикосновение. Любое движение рукой возможно только в том случае, если мозг получает корректные сигналы от мышц, суставов, связок, систем зрения, слуха и вестибулярного аппарата. Конечно же, все это происходит без участия нашего сознания. Представьте, что у вас нет конечности либо она повреждена: из-за невозможности центральной нервной системы переработать входящий поток информации возникает так называемая неврологическая дезадаптация… К сожалению, пока ни один экзопротез не способен воспроизвести сложную функциональность кисти.

Как сжать время выздоровления?

В основе исследования подполковника медицинской службы Константина Фёдорова — новые подходы к лечению взрывных и огнестрельных травм кисти. В их фундаменте лежат уже опробованные коллективом 2‑го травматологического отделения методы, разработанные под руководством Константина Андреевича в последние годы. Речь идет не только о закрытии повреждений мягких тканей кисти, но и о восстановлении ее функций, чтобы оставшиеся сегменты и пальцы могли быть максимально возвращены к полноценной работе.

Выдержка из заявки на предоставление гранта Президента Республики Беларусь:

«Целью предстоящего исследования является разработка новых, эффективных с точки зрения доказательной медицины, методов диагностики, алгоритмов лечения, способов оценки и прогнозирования результатов лечения пациентов с тяжелыми взрывными травмами кисти, с научным обоснованием современных подходов к формированию стратегии оказания специализированной медицинской помощи на всех этапах: от оказания первичной помощи до реконструктивно-восстановительного хирургического лечения или протезирования».

При непосредственном участии подполковника медицинской службы Константина Фёдорова уже подготовлены и утверждены пять инструкций по применению, три патента на изобретения и два практических руководства, определяющие порядок оказания помощи пациентам с взрывными и огнестрельными ранами конечностей. Полученные результаты — новые в масштабах Беларуси, России и стран СНГ, они доложены на многочисленных республиканских и международных научных конференциях, внедрены в учебный процесс кафедры военно-полевой хирургии военно-медицинского института в БГМУ, в практику деятельности военно-медицинских центров Вооруженных Сил.

О сути предстоящего исследования врач поясняет:

— Во‑первых, при травмировании кисти мы должны установить степень тяжести травмы, которая включает в себя уровни повреждения каждого параметра — каждой из составных «частей» кисти. Исходя из сочетания повреждений по каждому параметру будет выстраиваться алгоритм определения конечной степени тяжести травмы. Во‑вторых, степень тяжести травмы позволяет спрогнозировать функциональный результат: что может ожидать пациента, какие функции кисти и в каком объеме мы можем восстановить, какие элементы конечности целесообразно сохранить, а какие — нет. Мы не можем при тяжелой травме вернуть человеку полноценный орган, но можем «приспособить» его под вид занятий человека, особенностей его жизни: на гитаре играть не сможешь, а на барабанах — пожалуйста. И, в‑третьих, мы можем выстроить тактику восстановления конечности: определить методы лечения, их уникальную комбинацию и последовательность медицинских манипуляций для достижения конечного функционального результата. Приведу пример: осенью прошлого года мы пролечили двух пятнадцатилетних подростков с тяжелейшими травмами кистей, полученными при изготовлении самодельных петард. Мальчишек привезли к нам прямиком из областных детских больниц. Одному из них кисть практически размозжило, и мы боролись даже не за кисть, а за формирование культи, чтобы позже он мог пользоваться протезом. Другому парню кисть удалось спасти, он идет на поправку.

Итогом исследования станет публикация практического руководства для хирургов всей страны по оказанию специализированной медицинской помощи на всех этапах лечения травм кисти, а также его внедрение в подготовку врачей в медицинских вузах страны. Это медицинская составляющая исследования. Есть и выраженный экономический эффект: новые подходы к лечению позволят сэкономить время на восстановление пациента, а значит, он быстрее приступит к труду.

Как распорядится деньгами грантополучатель? Этот вопрос я также адресовал Константину Андреевичу.

— Финансы планирую направить на ряд направлений, — отвечает собеседник. — Прежде всего на издание практического руководства для хирургов. Затем — на хирургические инструменты. Кроме того, необходимо изготовить 3D-модели дефектов костей на основе данных компьютерной томографии. Планирую также использовать возможности искусственного интеллекта для систематизации материалов, публикуемых по данной проблеме в мире. Планы на будущее у меня большие, поэтому финансовая поддержка пришлась весьма кстати.

***

Пожелаем подполковнику медицинской службы Константину Фёдорову успехов в столь актуальном научно-практическом исследовании.

Сергей Алексеевич

Фото Владимира Блинова