Когда лекарства и санация рта несовместимы

На сегодняшний день некоторым людям приходится поддерживать свое здоровье путем регулярного приема лекарственных препаратов. Однако долговременное применение некоторых лекарств может привести к осложнениям при стоматологических вмешательствах. К таким лекарствам относятся: бисфосфонаты (Бонвива, Бондронат), антикоагулянты (Варфарин, Ксарелто), антиагреганты (Кардиомагнил, Аспикард, Аспирин), гипогликемические средства (Метформин) и другие.

Бисфосфонаты — это большая группа препаратов, останавливающих потерю костной ткани. К этой группе относится много различных лекарств.

Бисфосфонаты вмешиваются в баланс нормальных процессов обновления (разрежения старой и построения новой) кости и убивают клетки-разрушители кости (остеокласты). Процесс разрежения кости останавливается. Но вместе с этим выключается и возможность кости регенерировать. И в ситуации, где нужен восстановительный потенциал кости, например, переломе или удалении зуба, восстановление кости не происходит, так как бисфосфонаты «выключили» обновление. Может произойти ряд осложнений, в том числе проблема с заживлением костной раны и некроз челюсти. Если же все-таки польза от приема бисфосфонатов более важна, чем данное обстоятельство, то до начала приема препарата следует посетить стоматолога и провести санацию полости рта. Удаление зубов и имплантацию проводят до приема препарата.

Если вы уже принимаете бисфосфонаты, обязательно уведомите врача.

Прием антикоагулянтов, антиагрегантов может стать причиной повышенной кровоточивости десен, что негативно сказывается на состоянии полости рта. Также при операциях на тканях пародонта или при удалении зубов есть риск длительных кровотечений. Не каждое кровотечение можно остановить в условиях поликлиники, поэтому большинство хирургических стоматологических вмешательств проходит в стационаре.

Препарат Метформин не применяют в течение 48 часов перед хирургическими операциями и после их проведения в связи с тем, что падает уровень сахара в крови. Это может привести к серьезному осложнению — гипогликемической коме.

Некоторые лекарства могут спровоцировать чрезмерное разрастание тканей десен — гипертрофию. В итоге страдает качество гигиены и создаются благоприятные условия для активации роста, размножения бактерий и последующего воспаления. Приводить к гипертрофическому разрастанию десен могут препараты, назначаемые при эпилепсии, иммунодепрессанты, блокаторы кальциевых каналов и другие.

К сожалению, не все могут отказаться от приема подобных лекарств. Важно предупредить стоматолога о приеме таких лекарственных препаратов и рассказать о ваших общих заболеваниях. Полученная информация поможет врачу предупредить осложнения.

Евгений Непша, врач-стоматолог-хирург 4‑й городской клинической стоматологической поликлиники

…А теперь домой!
Подводных дел мастер
Архив выпусков