Дентальная имплантация

Дентальная имплантация, или, как многие называют, имплантация зубов, начала активно развиваться с 60-х годов прошлого века. На самом деле это не имплантация зубов как таковая, а установка искусственных титановых конструкций, которые можно использовать в качестве опоры для изготовления различных видов зубных протезов.

3_46.jpg

Современные имплантаты имеют форму штифтов, напоминая форму естественного зуба. К такой форме пришли в результате анализа многолетнего опыта применения имплантатов. Дентальный имплантат имеет определенные показания для установки в конкретной клинической ситуации. Они могут быть установлены непосредственно после удаления зуба и отсроченно — через 2–3 месяца (или более) после удаления зуба. Имплантаты бывают одно- и двухэтапные.

Вариант одноэтапного имплантата представляет собой единую конструкцию внутрикостной и внутриротовой части. Сразу после установки может быть использован для укрепления временной, а затем и постоянной конструкции. К сожалению, не во всех клинических ситуациях можно использовать такие имплантаты. Кроме того, конструкции зубных протезов, изготовленные на такие имплантаты, не совсем отвечают современным эстетическим требованиям.

Варианты двухэтапных имплантатов позволяют даже в сложных клинических ситуациях получить высокоэстетический результат лечения. Эти имплантаты состоят из двух частей: первая устанавливается в челюстную кость, а вторая либо изготавливается индивидуально, либо используется стандартная заготовка для последующего изготовления конструкций зубных протезов. В отличие от одноэтапных имплантатов, двухэтапные позволяют изготовить более качественную, точную и эстетическую конструкцию.

Применение дентальных имплантатов позволяет сохранить соседние зубы здоровыми и восстановить целостность зубного ряда. В сложных ситуациях это позволяет изготовить несъемную конструкцию зубных протезов, благодаря чему улучшается качество жизни и обеспечивается психологический комфорт пациентов.

Показанием для установки имплантатов является отсутствие одного или нескольких зубов.

Существует ряд заболеваний, при которых имплантация, как и любая другая плановая операция, противопоказана:

• хронические заболевания в стадии декомпенсации;

• нарушения в системе свертывания крови;

• ВИЧ и любая другая серопозитивная инфекция;

• психические заболевания.

Существуют также заболевания, физиологические и функциональные состояния, при которых только на определенном отрезке времени выполнение любой операции может нанести вред здоровью пациента или в данный период состояние организма не позволит достичь положительных результатов оперативного вмешательства:

• острые воспалительные заболевания и острые вирусные инфекции;

• хронические инфекционные заболевания (туберкулез, актиномикоз и т. д.);

• высокая степень риска бактериемии (больные с протезами клапанов сердца и перенесшие бактериальный эндокардит, ревматизм);

• недавно перенесенные инфаркт или инсульт;

• беременность и лактация;

• лечение препаратами, ухудшающими регенерацию тканей (гормональная и химиотерапия, прием иммунодепрессантов и т. д.).

В качестве противопоказаний к дентальной имплантации следует рассматривать остеопатии; заболевания, которые отрицательно влияют на остеогенез; заболевания центральной нервной системы; заболевания, лечение которых приводит к нарушениям метаболизма костной ткани; заболевания, при которых значительно снижена сопротивляемость организма инфекциям, а также некоторые заболевания и состояния органов и тканей челюстно-лицевой области, которые не позволят достичь искомого результата имплантации.

Относительные противопоказания:

• отсутствие места, что раньше считалось абсолютным противопоказанием, но с развитием методик костно-пластических операций стало возможным проведение дополнительных операций по созданию объема костной ткани в области установки имплантатов;

• плохая гигиена полости рта, курение;

• заболевания периодонта;

• занятие экстремальными и травматичными видами спорта.

Операция по установке имплантатов проводится под местной анестезией. Для того, чтобы имплантат служил долго, необходимо время для его прочного соединения с костной тканью челюсти. Этот период называется периодом остеоинтеграции. Длительность этого периода 3–6 месяцев в зависимости от условий установки имплантата. По стандартной методике: после установки имплантат или зашивается наглухо, или устанавливают формирователь десневой манжетки — ФДМ. После периода остеоинтеграции изготавливается временная коронка для формирования мягких тканей, а затем постоянная конструкция. По другой методике временная конструкция устанавливается на имплантат непосредственно во время операции по установке имплантата, и заживление и формирование мягких тканей происходит на временной коронке. После периода остеоинтеграции проводится постоянное протезирование. Каждая методика имеет свои показания и противопоказания и выбирается врачом-стоматологом индивидуально для каждого пациента.

Ольга Юриc, заведующая ортопедическим отделением 4-й городской клинической стоматологической поликлиники, фото автора

Избраны 110 депутатов по 110 округам
Железный аргумент числа
Архив выпусков